Brustkrebs – was tun?

Die wichtigste Frage, die sich an die Diagnose Mammakarzinom anschließt, lautet: Um was für ein Mammakarzinom handelt es sich, wie sind die Heilungschancen und wie soll die Behandlung aussehen? Es gibt mehr oder weniger aggressive Brustkrebsformen. Die aggressiveren müssen intensiver behandelt werden, um gute Heilungschancen zu erreichen. Die Einschätzung der Prognose und Planung einer maßgeschneiderten Behandlung erfolgt anhand der Beschreibung sogenannter klassischer Prognosefaktoren:

• Tumorausbreitung nach Tumorgröße, Lymphknotenstatus und Bildung möglicher Tochtergeschwülste in anderen Organen (Fernmetastasierung) mit Stadieneinteilung
• Feingeweblicher Typ des Tumors
• Tumorbiologie mit Differenzierungsgrad (G1-3), Zellteilungsrate (Ki-67) Hormonrezeptorstatus (ER, PR) und Wachstumsrezeptorstatus (HER2)
• Tumorzellnachweis in Blut- und Lymphgefäßen (V1, L1)

In Ergänzung zu den klassischen Prognosefaktoren ist im Einzelfall eine molekulargenetische Untersuchung durch Genexpressionsprofile zur individuellen Risikobewertung hormonsensibler Tumore sinnvoll, bei denen die klassischen Prognosefaktoren keine Therapieentscheidung zur Frage einer eventuellen Chemotherapie zulassen. Die Mehrzahl der Patienten benötigt keine Chemotherapie.

Dem Mammographie-Screening zur Früherkennung von Brustkrebs und Vorstufen kommt eine besondere Bedeutung zu, da hierdurch die Diagnose mehrheitlich in einem frühen Stadium mit sehr guten Heilungschancen gestellt wird.

Der Ultraschall (Sonografie) kann ohne Röntgenstrahlen mit Hilfe von Ultraschallwellen die Organe des Oberbauchs (Leber, Gallenblase, Milz, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Bauchschlagader und ihre Äste), des Beckens (Gebärmutter, Eierstöcke, Harnblase, Vorsteherdrüse) sowie oberflächliche Organe (Schilddrüse, Lymphknoten, Brust etc.) darstellen

Bei verdacht auf Brustkrebs wird eine hochauflösende Ultraschalluntersuchung inkl. Farbdopplersonographie und Elastographie gemacht.

Die Magnetresonanztomografie (MRT), auch Nuklearmagnetresonanz (NMR) oder Kernspintomografie (KST) genannt, ist eine Untersuchung ohne Röntgenstrahlung. Ein starkes Magnetfeld sowie elektromagnetische Wellen werden zur Erzeugung von Bildern des menschlichen Körpers eingesetzt. Die Kernspintomographie gilt als das genaueste Verfahren zur Darstellung vieler krankhafter Veränderungen  wie Z.B. des Gehirns, des Rückenmarks und der Brust. Bei bestimmen Fragestellungen wird ein Kontrastmittel intravenös injiziert.

Aufgrund des mit der Untersuchung verbundenen starken Magnetfeldes ist die Untersuchung nicht möglich, wenn im Körper metallische Geräte (Herzschrittmacher, Insulinpumpe, automatischer Defibrillator etc.) implantiert sind.

Die Diagnosesicherung erfolgt durch eine minimalinvasive Stanzbiopsie oder Vakuumbiopsie unter bildgebender Kontrolle (Ultraschall, Mammographie oder Kernspintomographie). Dabei wird in örtlicher Betäubung eine kleine Gewebeprobe entnommen und feingeweblich untersucht.

Die feingewebliche Untersuchung der Gewebeprobe unter dem Mikroskop (Histologie) gibt Aufschluss, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt.

Bei Bösartigkeit sind zwei Formen zu unterscheiden: nichtinvasive Brustkrebsvorstufen (DCIS = Carcinoma in situ) und der invasive Brustkrebs, bei dem einzelne Krebszellen schon über Blut- und Lymphbahnen gestreut haben könnten.

Beim DCIS sind die entarteten Zellen nur auf die Milchgänge beschränkt und noch nicht in das umliegende Gewebe vorgedrungen. Diese Vorstufen sind bereits durch eine sichere Operation, bei Brusterhaltung meist durch eine Strahlentherapie ergänzt, heilbar.

• Chirurgische Eingriffe
• Chemotherapie
• Strahlentherapie
• Hormontherapie

Details zu den Behandlungsoptionen

• Psychoonkologische Beratung
• Selbsthilfegruppen
• Angehörigenberatung

Zu unserem Netzwerk und Kooperationspartnern

Ihre Ängste hinsichtlich eines Wiederauftretens Brustkrebs sind subjektiv verständlich. Objektiv sinkt die Rückfallquote trotz steigender Ersterkrankungen. D. h. die Qualität Ihrer Primärtherapie (Zusammenspiel OP, Chemo-, Strahlentherapie) ist ein entscheidender Faktor für die Heilung.

Was können Sie darüber hinaus persönlich tun?  Zum einen die ärztlichen Kontrolltermine wahrnehmen und regelmäßig selbst Ihre Brust abtasten und nach Auffälligkeiten beobachten (z.B. Hauteinziehung, Mammilleneinziehung, blutige Sekretion, Hautrötung). Zum anderen einen gesunden Lebensstil anstreben. Gewichtsnormalisierung und körperliche Aktivitäten beeinflussen die tumorrelevante Stoffwechselwege positiv (Verringerung Rezidivrisiko und Verbesserung Heilungschance) und reduzieren zudem auch die Nebenwirkungen der Therapie (z.B. Müdigkeit, Hitzewallungen, Knochen-, Gelenk- und Muskelschmerzen) ab. Als körperliche Ertüchtigung empfiehlt sich ein Mix aus Ausdauer, Kräftigungsgymnastik und Koordination  wie Walken, Joggen, Fitnessstudio, Kiesertraining, Aquagymnastik etc.. Denken Sie an einen moderaten Einstieg und vermeiden Sie Überanstrengung. Ein Verzicht auf Alkohol- und Zigarettenkonsum ist ratsam, da beide Genussmittel als Risikofaktoren gelten

• RCA-Netzwerk e.V. – Hilfe bei familiärem Brust- und Eierstockkrebs 
• Deutsche Krebshilfe
• Frauenselbsthilfe nach Krebs e.V. 
• Institut zur wissenschaftlichen Evaluation naturheilkundlicher Verfahren Prof. Beuth, Köln
• Krebsgesellschaft NRW in Kooperation mit der BürgerStiftung Düsseldorf
• Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums
• Patientinnenleitlinie Brustkrebs im frühen Stadium“ der Deutschen Krebshilfe
• Patientenratgeber
• Patientenberatung